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2007年12月05日
幻覚と老人ホーム入居者
排泄介助を終わらせ、御入居様のズボンを上げると、その方の涎が顔にたれます。私が顔を上げると、自分の鼻水で口の回りまでベチョベチョになっています。涎を私の顔にかけた張本人が、私の鼻水を見て、「汚いじゃないのよ～」と、ケタケタ笑っておられ、免疫が、小さな幸せの空間を作っています。さて、我がホームですが、色々な方が御入居されておられます。最近は、どんな発言をされても驚かなくなりましたが、今までクリアだった方が、急に不可解な事を言い出すときは、驚きというか、何とも複雑な気持ちになります。
要支援だった方が、急に「最近部屋からお金を取っていく人が居て困るわ」と話されるようになったり、「スタッフの人が、私の悪口を言っている。」等の被害妄想的な発言をされる時です。
先輩達は、レベルダウンと呼んでいました。実際に使う言葉かどうかは分かりませんが、我々の現場では、そう呼んでいました。
ここ数週間、突然おかしな発言をされた方がいらっしゃいました。しっかりされている方なので、少し驚きを覚えましたが、レベルダウンとはちょっと違います。その方の発言は、部屋に魚が見えると言うのです。魚とは、海に泳いでいるあれです。あれが、自分の部屋の中で泳いでいるのだそうです。タンスの中に入っては、小さな鍵穴から出てきたり、ケアベッドの手すりの中から大群が出てきたり、とにかく大暴れなんだそうです。
その方は、パーキンソン病を患っておられ、脳を活性化するお薬を飲まれています。その副作用で幻覚が見えることがあるらしいのですが、ここ最近症状が酷くなっています。日中は、そんなに酷くないのですが、夜勤帯に発作のような訴えがあるようでした。「腐った魚たちが私に張り付くの！着替えをさせて！」夜中に、何度も着替えをされるようになったそうです。「知らない人が、私の部屋でお葬式をしている。」「テレビの中から女の子がこっちを覗いている。」「布団の上で女性が新聞を読み、その回りを少女が駆け回っている。」だんだんと、訴えが深刻になってきました。幻覚で夜は殆ど寝ておられないようで、疲れとストレスで、とても攻撃的になられていました。しかし、我々にはどうすることも出来ず、ただ、ただ、お話しをお聞きするしか方法がありませんでした。
その夜、幻覚はとても酷い物となり、御入居様を苦しめました。もう自分の部屋には、戻りたくないと訴えられます。ベッドに寝ていると、ミミズのような虫の大群が背中からウジャウジャと涌き、死んだ人がどんどん蘇って、自分の回りに集まってくる。赤ちゃんが沢山写っているカレンダーの写真を見て、人体実験をしている。もうパニックです。ケアリーダーが、すぐさま対応し、新しい部屋を作りました。ひと部屋、一千万円近い契約金がかかるので、無償でこのような対応した事に、敏速だったと感じます。リーダーには、このような状況判断が必要になってくることを学びました。しかし、移動した部屋にも人が居ると言われ、その夜はずっと車椅子で徘徊していたようです。
翌日、その様子を申し送られ、様子をうかがいに行くと、兎に角部屋中に死体が散乱しているから、掃除をして欲しいと言われました。ベッドは、虫だらけなのでシーツも交換して欲しいとも言われました。眠そうな表情から、昨日の苦しみが想像できました。私は、まずシーツを交換し掃除をしようと、新しいシーツを取りに行きました。すると、後輩スタッフが、パニックになって飛んできました。「永礼さん！永礼さん！長瀬様の意識がないんですけど！」そう言われ、さっきまで喋っていたのに、嘘だろ？と半信半疑のまま居室へ向かいました。長瀬様に、何が起こったのでしょうか？
幻覚に悩まされる長瀬様ですが、ある夜その幻覚は最大限になり、長瀬様の睡眠を奪いました。もう何日も寝ておられないようで、部屋には居られないと、車椅子で夜通し徘徊されたようです。その朝、長瀬様からお部屋の掃除と、シーツ交換を申しつけられた自分は、シーツを取りに行きます。そこで、後輩スタッフから、長瀬様の意識がなくなったことを伝えられます。長瀬様に、何が起こったのでしょうか．．．状況は、さっきと変わらず、車椅子に座りながらタンスを整理されているようでした。しかし、腕はダランとして、全身の力が抜けてしまったようでした。「長瀬さん！長瀬さん！何処か具合が悪いですか？」耳元で声かけします。しかし、何の反応もありません。顔色は、真っ青で欠伸をされていました。後輩スタッフは、声かけを続けてくれています。すぐに血圧を測ると、異常値です。
そこへ、ご家族が来られました。その状態を見ても、とても落ち着いておられ、「朝、幻覚が見えると電話があったので、来たんです。今まで寝てないのと、ストレスが限界を超えさせてしまったようですね。」とお話し下さいます。私は、すぐに救急対応するか確認しました。「この状況では、仕方ないですものね。すぐお願いします。」
うちの会社の決まりとしては、まずリーダーに状況報告します。リーダーが、状況を判断し、指示を与えます。今日は、直接ご家族に確認し、リーダーに状況報告後、すぐに救急隊を要請しました。
救急隊員も、血圧を気にしていました。難しい状況のようで、隊員同士で何やら言い合っていました。指定病院がありましたが、意識障害を起こしているので、近くの病院に搬送した方が良いと隊員から言われ、近くの病院に運ばれます。その日は、日曜日。今この時、世の人はどんなことを思い、生きているのだろう？私は、救急車に乗って、１人の人間の命を見守っている。外では、のんびりと日曜日の時間が流れている。そんな、対照的な状況がブルースのような、パンクのような、熱い気持ちにさせました。そして、その気持ちを静かな表情の中に隠しました。
病院に着くと、検査のために入院が必要と診断され、速入院となりました。長瀬様は、病院で意識を取り戻し、徐々に元気になられたようです。病院でも、相変わらずミミズのような虫がいたり、女の子が部屋に入ってきたりするようなので、決して我がホームに幽霊がいたりするわけでないと確信しました。夜勤のスタッフは、あれ以来怖がって、仮眠するときに電気が消せないと言っているのが、ちょっと可愛かったです。
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投稿者: 日時: 2007年12月05日 05:22 | パーマリンク ｜ＴＯＰページへ ▲画面上へ
幻覚と老人ホーム入居者を最後までお読下さいましてありがとうございます。
用語解説
・ショートステイ
介護を行う家族が休養、病気などで一時的に介護が困難になった場合に、特別養護老人ホーム、有料老人ホームなどで一週間程度預かってもらい、介護の負担を軽くすることを目的にしたもの。
・通所介護
一般的に｢デイサービス」と呼ばれ、在宅で介護を受けている人が、日帰りで施設サービスを利用すること。行き帰りの送迎や食事、入浴、レクレーションや機能訓練を受けることもできる
・特別養護老人ホーム
「介護老人福祉施設」とも呼ばれ常に介護を必要とする要介護度1以上の人が入所する施設。かかる費用としては平均月5万4000円と安価だが、入所待ち期間が2～3年で主に相部屋（現在は個室化が進んでいる）での入所生活を送ることになる。
・認知症
一度獲得した知能が、後天的に脳や身体疾患を原因として慢性的に低下をきたした状態で、社会生活、家庭生活に影響を及ぼす状態と定義されている。認知症をきたす疾患としては、アルツハイマー型が40数パーセントと最も多く、これに脳血管性型が30数パーセントで、この二つをあわせて、認知症の80％ を占めている。認知症の約10％に、ホルモン異常やうつ病、中毒、正常圧水頭症、慢性硬膜下血腫といった早期に治療すれば治る可能性のある可逆性のものが含まれている。以前は痴呆症と呼ばれていた。
あ
悪性関節リウマチ 悪性腫瘍 アクティブ80ヘルスプラン アセスメント アニマル・セラピー アルツハイマー型老年認知症（痴呆） 安楽死 医学的リハビリテーション 育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律 移送サービス 遺族年金 一級ホームヘルパー 一般型特定施設入居者生活介護 医療費 医療保険制度 インフォームド・コンセント うつ病 運動療法 エアマット ＮＰＯ MＲＳＡ 嚥下障害 音楽療法 オンブズマン制度
か
介護給付 介護記録 介護サービス計画 介護支援専門員 介護実習・普及センター 介護付有料老人ホーム（一般型） 介護付有料老人ホーム（外部サービス利用型） 介護認定審査会 介護福祉士 介助扶助 介護報酬 介護保険 介護保険施設 介護保険の第1号被保険者 介護保険の第2号被保険者 介護保険法 介護保険法の改正 介護予防 介護予防サービス 介護療養型医療施設 介護老人保健施設 介護老人福祉施設 疥癬 改訂長谷川式簡易知能評価スケール 外部サービス利用型特定施設入居者生活介護 かかりつけ医 核家族 仮性認知症（痴呆） 片麻痺（片まひ） 加齢 看護師 関節リウマチ きざみ食 義肢 義肢装具士 ギャッチベッド ＱＯＬ 虚弱高齢者 居宅介護サービス費 居宅介護支援 居宅介護支援事業者 居宅介護住宅改修費 居宅介護福祉用具購入費 居宅サービス計画 居宅サービス事業者 居宅療養管理指導 緊急通報装置給付貸与事業 グループホーム 車いす ケアカンファレンス ケア付マンション ケアハウス ケアプラン ケアマネジャー ケアマネジメント 経管栄養 軽費老人ホーム ケースワーカー 健康型有料老人ホーム 言語聴覚士 見当識障害 高額介護サービス費 後期老年人口 高血圧症 膠原病 拘縮 高齢社会 高齢者虐待 「高齢者、身体障害者等が円滑に利用できる特定 建築物の建築の促進に関する法律」 高齢者世帯 高齢者総合相談センター 高齢者の居住の安定確保に関する法律 高齢者向け優良賃貸住宅 誤嚥 誤嚥性肺炎 国民生活センター 骨粗鬆症 ゴールドプラン21 コレクティブハウジング
さ
在宅医療 在宅介護 在宅介護支援センター 在宅酸素療法 在宅療養支援診療所 作業療法 作業療法士 施設サービス 施設サービス計画 市町村特別給付 失見当識 失語症 指定介護療養型医療施設 指定介護老人福祉施設 指定居宅介護支援事業者 シニア住宅 視能訓練士 社会福祉士 社会福祉主事 社会福祉法 社会保障 住宅型有料老人ホーム 巡回型ホームヘルプサービス 小規模生活単位型指定介護老人福祉施設 食事介護 褥瘡 ショートステイ 初老期認知症（痴呆） シルバーハウジング 心筋梗塞 人口肛門 人工透析 寝食分離 心臓ペースメーカー 心不全 生活支援ハウス 生活保護 清拭 成年後見制度 政府管掌健康保険 世界保健機関 切迫性尿失禁 せん妄 前立腺肥大症 足浴 ソーシャルワーカー 措置制度
た
第一種社会福祉事業 第二種社会福祉事業 ターミナルケア 短期入所生活介護 短期入所療養介護 地域型支援センター 地域ケア会議 地域包括支援センター 痴呆 チームケア 中心静脈栄養 通所介護 通所リハビリテーション 痛風 デイケア デイサービス 電動車いす 糖尿病 動脈硬化症 特定施設入居者生活介護 特別養護老人ホーム
な
ナイト・ケア 日常生活動作 日常生活用具給付等事業 入浴介助 尿失禁 認知症（痴呆） 認知症高齢者 認知症高齢者グループホーム 認知症対応型共同生活介護 寝たきり老人 脳血管障害 脳血管性認知症（痴呆） 脳梗塞 脳出血 ノーマライゼーション
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